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　　正在上映的《我的姐姐》中有一個(gè)情節(jié)，已經(jīng)生了兩個(gè)女兒的產(chǎn)婦因?yàn)樽影B處于生命危急，已經(jīng)被醫(yī)院當(dāng)作包袱讓她趕緊轉(zhuǎn)院時(shí)，張子楓飾演的安然作為一直看護(hù)病人的護(hù)士沖上去告知孕婦和家屬孕婦會(huì)有生命危險(xiǎn)，希望他們放棄這個(gè)孩子而被拒絕。

　　子癇是什么?為什么這么危險(xiǎn)?只有放棄孩子才行嗎?有沒(méi)有什么方法能防止這種情況出現(xiàn)呢?

　　高血壓疾病是妊娠與高血壓升高并存的一組疾病，嚴(yán)重影響母嬰健康。很多婦女孕前血壓正常，隨著妊娠周數(shù)的增加，逐漸出現(xiàn)了高血壓、水腫、頭痛、眼花、視力模糊等情況，此時(shí)如不予重視，未得到及時(shí)治療，可進(jìn)一步發(fā)展為抽搐、意識(shí)障礙、昏迷不醒，臨床上稱(chēng)為子癇，可導(dǎo)致心、腦、肝、腎等器官衰竭，危及生命。一般來(lái)說(shuō)，子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生的，但也可以是子癇前期緊急嚴(yán)重并發(fā)癥。子癇可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等不同時(shí)間，不典型的子癇還可發(fā)生于妊娠20周以前。目前子癇前期的治療方法主要為對(duì)癥治療，包括解痙、降壓、利尿、合理擴(kuò)容、終止妊娠，但其他方式都只是緩解，只有終止妊娠才能解除疾病對(duì)母體的傷害，因此在孕早期識(shí)別子癇前期風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)高?；颊哂枰灶A(yù)防，是降低孕產(chǎn)婦不良結(jié)局的最佳途徑。

　　子癇前期是指：懷孕20周后孕婦出現(xiàn)收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，伴有下列任意1項(xiàng)：

　　有蛋白尿：尿蛋白定量≥0.3 g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或隨機(jī)尿蛋白≥(+)(無(wú)條件進(jìn)行蛋白定量時(shí)的檢查方法);

　　無(wú)蛋白尿但伴有以下任何1種器官或系統(tǒng)受累：心、肺、肝、腎等重要器官，或血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的異常改變，胎盤(pán)-胎兒受到累及等。

　　子癇前期有效治療手段有限

　　除終止妊娠外，無(wú)其他快速有效的治療方法;

　　目前，妊娠期高血壓疾病存在的普遍臨床問(wèn)題是，因未能及早識(shí)別和及早發(fā)現(xiàn)，使其發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)成為重癥，或孕婦已經(jīng)有嚴(yán)重的靶器官的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療救治中心，并需要多學(xué)科聯(lián)合救治。發(fā)生在各級(jí)醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的妊娠期高血壓疾病相關(guān)的孕產(chǎn)婦死亡如果能做到早期排查和篩選風(fēng)險(xiǎn)因素、做好早期預(yù)防和預(yù)警、早診斷、早干預(yù)、早處理，約有一半是可以避免的。

　　進(jìn)行子癇前期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的有效手段：早識(shí)別、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)

　　英國(guó)胎兒基因會(huì)(FMF)推薦的子癇前期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型綜合NICE和ACOG所提及的子癇前期母體高危因素，結(jié)合了生理學(xué)指標(biāo)(平均動(dòng)脈壓MAP、超聲檢測(cè)子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)UtA-PI)和生化學(xué)指標(biāo)(PLGF、PAPPA)進(jìn)行子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，子癇前期的檢出率可大大增高，早發(fā)型、晚發(fā)型子癇前期的檢出率分別可達(dá)90%和59%(FPR 10%)。

　　多項(xiàng)研究顯示，患子癇前期的孕婦體內(nèi)PIGF水平顯著低于正常水平而患子癇前期的孕婦體內(nèi)sFlt-1水平顯著高于正常水平。2018年8月，新西蘭衛(wèi)生部公布的妊娠期高血壓和子癇前期的診斷和治療指南，指南中列舉了一項(xiàng)納入 103 項(xiàng)觀察性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)(入組 432621 名孕婦)來(lái)評(píng)估血清標(biāo)記物的準(zhǔn)確性，表明了 PIGF 是最好的預(yù)測(cè)因子。統(tǒng)計(jì)顯示，PIGF檢測(cè)將子癇前期的平均診斷時(shí)間從4.1天縮短至1.9天，對(duì)于發(fā)現(xiàn)存在子癇早期的孕婦及時(shí)使用阿司匹林進(jìn)行治療后，大大降低了。但是對(duì)于孕早期的孕婦，正常人群和子癇前期高風(fēng)險(xiǎn)人群PLGF值差異性非常小，精準(zhǔn)的基線值能幫助提高孕早期高風(fēng)險(xiǎn)人群的檢出率，而這對(duì)于檢測(cè)儀器的靈敏度有了極高的要求。

　　超高靈敏度檢測(cè)，Simoa幫助您!Simoa(Single Molecular Array)是美國(guó)Quanterix公司的核心技術(shù)，比傳統(tǒng)方法靈敏度提高1000倍，達(dá)飛克級(jí)別(fg/ml)，可直接對(duì)血清、血漿、腦脊液、尿液等體液中的微量蛋白進(jìn)行超高靈敏度檢測(cè)，應(yīng)用于神經(jīng)、感染、腫瘤、心血管、免疫炎癥等領(lǐng)域。通過(guò)使用Simoa技術(shù)對(duì)11-33+6周血清中PlGF濃度進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)合孕婦個(gè)人基礎(chǔ)信息年齡、身高、體重、血壓、孕周以及疾病史等因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，可分層患病高風(fēng)險(xiǎn)人群，以便盡早進(jìn)行干預(yù)治療。

　　子癇前期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用有哪些?

　　孕早期(11-13+6周)進(jìn)行子癇前期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：

　　篩查出的子癇前期高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行阿司匹林干預(yù)，能顯著改善不良預(yù)后。

　　孕中晚期(20周-分娩)進(jìn)行子癇前期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：

　　診斷子癇前期，預(yù)測(cè)4周內(nèi)發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)測(cè)早產(chǎn)等不良預(yù)后。